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“大象胳膊”之“未雨绸缪”

发布时间:2019-04-17
“大象胳膊”,用病人的话来说,就是“胳膊肿”,学名又称之为“淋巴水肿”,日渐成为困扰术后乳腺癌病人的一个严重并发症。水肿病人多伴有患肢肿胀、沉重、疼痛等不舒适症状及严重受损的患肢功能,严重降低了生活质量。如何预防和应对“大象胳膊”呢?现将相关知识介绍如下。


水肿前重在“预防”

淋巴水肿指的是肢体异常肿胀及多种其他症状的综合征,通常由癌症相关治疗(如,腋窝手术和/或放疗)所致,同时受病人个体因素的影响(如,肥胖) ,易被感染或肿瘤等因素激发。

淋巴水肿一旦出现,则不可治愈。因此,水肿前“重在预防”。而往往大多数病人存在预防的盲区。曾经有一病人来医院咨询,在询问既往的时候,发现起因是前不久收拾鱼的时候,被鱼刺扎到,病人并未进行任何清洁消毒处理,没几天胳膊就肿了,很是令人惋惜。

如何有效预防水肿?

要终生记住“五少一多”。 “五少”指的是:少感染、少伤口、少肌肉劳损、少患肢受压、少患肢过度受热;“一多”指的是:多促进淋巴回流。

“少感染”指的是

①保持术侧肢体清洁干燥;②术侧肢体一旦出现伤口(如,抓挠伤、针刺伤、擦伤、割伤及昆虫咬伤),一定要清洁消毒;③术侧肢体出现红肿、皮疹、疼痛、皮温升高或出现发烧或感冒样症状要立即寻求专业医生帮助。

“少伤口”指的是

①术侧肢体要避免进行任何医疗注射;②应用驱蚊剂,预防蚊虫叮咬;③应用防晒霜,预防晒伤。

“少肌肉劳损”指的是

①勿用术侧肢体提或搬运重物(不超过5公斤);②勿用术侧肢体做猛烈的及重复的动作;③如果术侧肢体感到累了或疼痛要及时休息。

“少患肢受压”指的是

①勿在术侧肢体测血压;②勿用术侧肩膀去背包;③穿合适型号的内衣;④佩戴重量轻的假体;⑤穿宽松的衣服。

“少患肢过度受热” 指的是

①勿长时间暴露于高温环境(如热浴缸或蒸桑拿);②勿将术侧肢体浸泡于热水中(高于38.8℃)。

“多促进淋巴回流”指的是

①将术侧上肢抬高,高于心脏水平(频次:45分钟/次,2-3次/天或遵医嘱),抬高患肢同时抓握手(频次是15-25次 或遵医嘱);②每周进行至少5次比较规律的、轻松的有氧锻炼,如散步或游泳;③保持适宜的体重;④乘飞机时抬高术侧肢体或佩戴合适的弹力袖套。

水肿后重在“早发现,早治疗”

腋清扫术后的每一位病人都是水肿的高危病人,因此,要学会识别水肿的早期征兆,争取早发现、早治疗。病人要每天检测术侧肢体在大小、形状、质地、酸胀、沉重、紧束及硬度等感觉方面有无变化,如有变化,则要警惕水肿的发生。

“早治疗”,强调一定要进行规范、专业治疗。前不久在临床碰到一位病人,术后3个月,正在接受术后辅助化疗,当我看到她的时候,患侧手背已经出现严重的纤维化。问她既往才知是病人自己揉的,按摩手法是从病人那里学来的。我让她演示给我看,才发现按摩方向是错的,正确的方向是从近心端向远心端,而这位“病人师傅”传授的方法却是从远心端向近心端。正是治疗方式的不规范、不专业才导致了这位病人水肿更进一步恶化。(淋巴水肿的手法治疗分为按摩和引流两部分,先按摩是为了松解局部组织,通常从上臂开始到肢体远端;第二步进行淋巴引流,从远端到近心端。两部分手法有所不同。建议患者在专业人员的指导下进行。)

综上所述,病人要记住三点:

①淋巴水肿的“防”大于“治”;

②一旦怀疑淋巴水肿,要即刻告知专业医生;

③一旦确诊淋巴水肿,一定寻求专业淋巴水肿治疗师的专业帮助。

“防”居于所有措施之首,病人要牢记预防,争取成功做到“大象胳膊”之“未雨绸缪”,才可永不受患肢肿胀之苦。

文:北京大学肿瘤医院 乳腺癌预防与治疗中心  文翠菊

来源:365棋牌电脑版下载方式_365棋牌游戏忘记账号_365棋牌账号注册肿瘤专业委员会供稿

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