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一份肺结节“质检报告”

发布时间:2019-04-15

北京朝阳医院肿瘤科 于丹(撰稿) 安广宇(审校)

临床上,常见患者拿着报告来就诊,“医生,我这肺结节是不是癌?”“我的肺结节要不要切掉?”都是患者最担心的问题。经综合《肺结节诊治中国专家共识2018版》和美国国家综合癌症网络(NCCN)非小细胞肺癌临床实践指南2019版、美国胸科医师协会(ACCP)肺癌诊疗指南,将肺结节诊治要点梳理如下:


啥是肺结节?

肺结节是在影像学中的肺部阴影,且直径≤3cm,形态多为局灶性、类圆形。由于结节密度增高,形成实性或亚实性肺部阴影。局部病灶直径>3cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不属于今天要谈的话题。

肺结节的分类

1.按数量:单个病灶属孤立性肺结节,2个及以上的病灶属多发性肺结节。

2.按大小:分为直径<5mm(微小结节),直径5-10mm(小结节),直径10-30mm结节,共3类。直径由小至大,需关注及诊疗级别、频次应逐渐上升。

3.按密度:可分为实性肺结节(solid nodule)和亚实性肺结节(subsolid nodule)。后者又分为纯磨玻璃结节(pure ground—class nodule,pGGN)、部分实性结节(part solid nodule)。


恶性肺结节,大多长哪样?

1.复查中,结节直径逐渐增大,倍增时间符合肿瘤生长规律。

2.复查中,病灶稳定或增大,密度增加,出现实性成分。

3.复查中,病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加。

4.血管生成符合恶性肺结节规律。

5.肺结节出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。


还要做其他检查吗?

发现肺结节后,医生首先会详细询问您的既往病史及家族史,随后的肿瘤标记物(pro-GPR、NSE、SCC、CYFRA21-1等)会辅助判断肿瘤良恶性及分型。PET-CT可用于实性且直径大于8mm肺结节的肿瘤良恶性判定,对于纯磨玻璃结节及实性成分小于直径8mm的结节,PET-CT有假阴性可能,不推荐此检查。有创检查包括非手术活检(气管镜检查、经胸壁肺穿刺活检术)和手术活检。依照患者有否高危因素,肺结节的大小,密度的差别,胸部CT复查随诊频次各不相同。上述检查手段及随诊时间均需要肿瘤专科医生根据每位患者肺结节情况个体化制定。

 
“肺癌高危人群”,被点名的同学请举手

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:
(1)吸烟≥20包年(或400年支),或曾经吸烟≥20包年(或400年支),戒烟时间<15年;
(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

高危人群应重视肺癌筛查,建议每年进行胸部低剂量CT检查。在这里,再次提醒大家:戒烟!戒烟!戒烟!同时,二手烟的危害不亚于主动吸烟者。别为贪图一时之快,让自己和家人进入肺癌高危大军!

来源:365棋牌电脑版下载方式_365棋牌游戏忘记账号_365棋牌账号注册肿瘤专业委员会供稿

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